Chociaż w niektórych regionach świata oferowana jest bezpłatna opieka zdrowotna, wiele osób pozostawia się do nadawania priorytetu problemom, które ich zdaniem warto odwiedzić w szpitalu. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, różne plany oferują różne formy ubezpieczenia, co może utrudnić zrozumienie, co jest objęte, a co nie. Wykorzystując szczegółowe zestawienie, prosząc o zniżkę, ubiegając się o pomoc w płatnościach i unikając typowych pułapek, możesz zaoszczędzić znaczną ilość pieniędzy na rachunkach za pogotowie.
Kroki
Część 1 z 4: Wykorzystanie szczegółowego stwierdzenia
Krok 1. Poproś dział rozliczeniowy szpitala o szczegółowe zestawienie
Porozmawiaj z osobą rozliczeniową w gabinecie lekarskim lub kierownikiem ds. kont pacjentów w szpitalu i poproś o szczegółowe zestawienie wyszczególniające wszystkie Twoje koszty leczenia indywidualnie. Przejrzyj każdą pozycję i porównaj ją z wyjaśnieniem świadczeń (EOB) od firmy ubezpieczeniowej, aby sprawdzić ewentualne błędy w rozliczeniach medycznych.
- Zadzwoń do swojego ubezpieczyciela, aby uzyskać wyjaśnienie dotyczące świadczeń (EOB).
- Jeśli nie masz pewności co do swoich umiejętności komunikacyjnych, możesz zatrudnić profesjonalnego adwokata. Szukaj adwokatów ds. rozliczeń w Twojej okolicy. W razie problemów skorzystaj z następującej witryny:
Krok 2. Sprawdź swoje szczegółowe oświadczenie pod kątem typowych błędów
Najpierw sprawdź, czy Twoje identyfikatory (adres ubezpieczyciela medycznego, numer polisy i numer grupy) są prawidłowe. Następnie sprawdź, czy otrzymałeś wszystkie pozycje wymienione na rachunku. Na koniec miej oko na duplikaty to inne podejrzane działania, takie jak:
- Rozliczenia za pokój prywatny, gdy korzystasz z pokoju współdzielonego.
- Pobieranie opłat za wyższy poziom usług niż otrzymałeś.
- Przeładowania w salach operacyjnych (takie jak dłuższe czasy znieczulenia niż używane).
- Opłata za grupę usług pod jednym kodem i ponownie za tę samą usługę pod innym kodem.
Krok 3. Zadzwoń do swojego ubezpieczyciela i zgłoś wszelkie błędy
Powiadom swoją firmę ubezpieczeniową o wszelkich opłatach z rachunku medycznego, których nie ma na Twoim EOB. Twoja firma ubezpieczeniowa może być w stanie wyjaśnić lub naprawić te błędy bezpośrednio ze szpitalem.
Krok 4. Poproś dział rozliczeniowy szpitala o audyt w celu usunięcia błędów
Jeśli znajdziesz na swoim rachunku błędy, których nie można rozwiązać telefonicznie do swojego ubezpieczyciela, przygotuj listę wszystkich opłat, które chcesz zakwestionować. Wyślij go do działu rozliczeń szpitala wraz z pisemną prośbą o audyt szpitala. Mają prawny obowiązek odpowiedzieć na twoją prośbę.
Część 2 z 4: Prośba o obniżkę
Krok 1. Zatrudnij rzecznika pacjentów w celu uzyskania wsparcia (opcjonalnie)
Chociaż jest to opcjonalne, rzecznicy pacjentów zapewniają wsparcie w zakresie arbitrażu, mediacji i negocjacji, aby pomóc w rozwiązaniu problemów związanych z opieką zdrowotną.
- Znajdź odpowiedniego adwokata do swoich potrzeb tutaj:
- Koszty rzecznika pacjentów różnią się w zależności od potrzebnych usług, lokalizacji w stosunku do nich, ich doświadczenia i wykształcenia oraz ilości czasu wspólnej pracy.
- Zadaj potencjalnym adwokatom pytania takie jak: jakie masz szkolenie i doświadczenie? Jak długo jesteś prywatnym, niezależnym adwokatem? Czy jesteś certyfikowanym rzecznikiem pacjentów (BCPA)?
Krok 2. Poproś dział rozliczeniowy o niższy rachunek za szpital
Znajdź stronę internetową swojego szpitala i poszukaj działu rozliczeń/finansów. Zadzwoń do nich i poproś o potrącenie rachunku. Jeśli pierwszy telefon nie zadziała, nie poddawaj się, bądź cierpliwy i wytrwały, ponieważ może to zająć kilka prób, aby znaleźć właściwą osobę.
Brak ubezpieczenia może czasami prowadzić do automatycznej redukcji rachunków, nawet jeśli masz wysokie dochody. Na przykład, jeśli zarabiasz 100 000 USD rocznie, nadal możesz kwalifikować się do pomocy, jeśli Twoje rachunki stanowią 50% Twojej pensji. Jeśli masz niskie dochody, możesz kwalifikować się do większych zniżek
Krok 3. Zapłać jak największą część rachunku za szpital w gotówce, aby uzyskać większą dźwignię
Chociaż możesz spróbować negocjować bez względu na formę płatności, szpitalne działy rozliczeniowe są znacznie bardziej skłonne do negocjowania ceny, jeśli zapłacisz część rachunku gotówką z góry.
Nie jest niczym niezwykłym zmniejszenie rachunku o 5, 10, a nawet 20%, płacąc saldo (lub nawet jego część) z góry w gotówce
Krok 4. Zbadaj ceny lokalnych szpitali i wykorzystaj te informacje jako dźwignię
Sprawdź ceny w innych szpitalach w okolicy, aby określić średni koszt otrzymanej opieki. Jeśli okaże się, że Twój szpital pobiera wyższe opłaty, możesz wykorzystać to jako dźwignię do wynegocjowania niższej ceny.
- Healthcare Bluebook to świetna witryna, która oferuje bezpłatne narzędzie wyszukiwania do znajdowania oczekiwanych cen opieki zdrowotnej w Twojej okolicy. Odwiedź go tutaj:
- FAIR Health to kolejna podobna opcja. Odwiedź go tutaj:
Krok 5. Używaj pewnego siebie, osobistego języka podczas negocjacji
Nie omijaj problemu – przejdź od razu do sedna. Na przykład, jeśli niedawno zostałeś zwolniony, powiedz im od razu i zapytaj, czy mogą obniżyć cenę, aby zwiększyć przystępność.
- Powiedz coś w stylu: „Szukam zniżki, która pomoże mi opłacić rachunki medyczne przy użyciu moich ograniczonych zasobów”.
- Powinieneś także spróbować: „Biorąc pod uwagę średnie rachunki innych lokalnych szpitali, myślę, że odliczenie jest więcej niż sprawiedliwe, zwłaszcza biorąc pod uwagę moją niedawną utratę pracy”.
- Nie musisz być zbyt agresywny – po prostu zrób rozeznanie i nie okazuj się naiwnym.
Krok 6. Wyraź swój stan emocjonalny, aby uzyskać efekt dźwigni
Rachunki awaryjne mogą powodować duży stres, ale nie poddawaj się złości. Skoncentruj się na komunikowaniu swoich emocjonalnych zmagań, a nie na wrogości. Większość administratorów i pracowników szpitali jest podatna na tę formę komunikacji.
- Powiedz coś w stylu „Próbuję radzić sobie z rachunkami za leczenie, ale stres chorego małżonka i pracy utrudniają koncentrację”.
- Odwoływanie się do ego lekarza również może działać. Zasugeruj, że wybrałeś szpital, ponieważ słyszałeś o najwyższej jakości oferowanej przez niego opiece.
Krok 7. Zawsze prowadź dokumentację swojej komunikacji
Prowadź ewidencję rozmów zarówno z personelem rozliczeniowym, jak i obsługą firmy ubezpieczeniowej. Za każdym razem, gdy rozmawiasz z kimś o rachunkach za leczenie, zanotuj imię i nazwisko pracownika, jego lokalizację oraz numer referencyjny połączenia. Prowadzenie ewidencji komunikacji ułatwia ustalenie, z kim się skontaktować i jakiego rodzaju informacje podać, gdy będziesz kontynuować 2 do 3 tygodni później.
Prowadzenie własnych rejestrów pomaga również lekarzom rozpoznać, że przeprowadziłeś badania
Część 3 z 4: Wnioskowanie o pomoc w płatnościach
Krok 1. Zapytaj działy rozliczeniowe szpitala o dostępne opcje pomocy
Wiele szpitali, zwłaszcza non-profit, oferuje programy pomocy finansowej dla osób, które mają trudności z opłaceniem opieki medycznej. Opcje te są przeznaczone dla osób nieubezpieczonych, a także osób, które są ubezpieczone, ale są winne znacznie więcej niż pokrywa ich plan.
Jeśli masz ubezpieczenie, ale nie pokrywa ono wystarczająco dużo, możesz skorzystać z pomocy. Jest to najprawdopodobniej przy niższych dochodach i wyższej odpowiedzialności za rachunki
Krok 2. Zapytaj dział rozliczeniowy szpitala o 0% spłaty odsetek
Większość szpitali oferuje nieoprocentowane plany płatności za obniżoną kwotę całkowitego rachunku. Chociaż nie zmniejszą twojego rachunku, mogą go rozłożyć w czasie, aby nie przyjąć tak dużego finansowego uderzenia od razu.
- Plany spłaty zadłużenia medycznego nie są tak jednoznaczne jak pożyczki czy karty kredytowe. Chociaż może to działać na twoją korzyść, może również narazić cię na większe zadłużenie, jeśli nie weźmiesz pod uwagę każdego szczegółu.
- Pamiętaj, że niektóre z tych planów będą cię kosztować więcej na dłuższą metę. Zawsze czytaj drobnym drukiem, a jeśli jesteś zdezorientowany, zatrudnij adwokata pacjenta.
Krok 3. Porozmawiaj z lekarzem i poproś o obniżenie rachunków
Redukcja rachunków może zmniejszyć rachunki o znaczne kwoty, jeśli masz szczęście. Na przykład niektórzy lekarze należą do sieci szpitali, które oferują zniżki za określone opcje płatności, takie jak płatność telefoniczna.
- Zawsze pytaj swojego lekarza o redukcję. Zawsze są opcje, ale zazwyczaj najpierw musisz zapytać.
- Złóż wniosek o obniżenie rachunku przed planem spłaty. Jeśli Twój rachunek zostanie obniżony, nadal możesz ubiegać się o plan spłaty, ponieważ czasami masz prawo do obu.
Krok 4. Złóż wniosek o fundusz charytatywny w swojej okolicy
Większość stanów posiada Fundusz Charytatywny, którego celem jest pomoc ludziom, których nie stać na nieprzewidziane wydatki na leczenie. Poproś swój szpital o przesłanie rachunku do State Charities Fund.
- Jeśli ktoś sprawia Ci kłopoty lub nigdy nie słyszał o Państwowym Funduszu Charytatywnym, zadzwoń do swojego przedstawiciela stanu i poproś go, aby się o tym dowiedział.
- Dane kontaktowe przedstawiciela stanu są wymienione tutaj:
Część 4 z 4: Unikanie typowych pułapek
Krok 1. Priorytetowe ośrodki pomocy doraźnej w sytuacjach innych niż nagłe
W przypadku urazów, takich jak zwichnięcia, drobne skaleczenia i gorączka, zamiast izby przyjęć należy skorzystać z pogotowia ratunkowego. Ośrodki te zazwyczaj oferują niższe ceny za wszystkie zabiegi - pilne lub nie.
W latach 2005-2006 średnia cena za wizyty w nagłych wypadkach wynosiła zaledwie 156 USD. W przypadku oddziałów ratunkowych ta sama wizyta kosztuje 570 USD
Krok 2. Poproś swojego ubezpieczyciela o przesłanie aktualnej dokumentacji cenowej
Strony internetowe lub podręczniki, które dokumentują odliczenia ubezpieczeniowe, są czasami nieaktualne, dlatego należy osobiście poprosić o najbardziej aktualne wersje. Określ, ile musisz zapłacić za opiekę w nagłych wypadkach, jak długo musisz pozostać, aby te opłaty zostały uchylone i w których rejonach szpitale akceptują Twoje ubezpieczenie.
- Porozmawiaj z działem rozliczeń w wybranym szpitalu i ustal, czy ich lekarze z izby przyjęć są objęci Twoim planem ubezpieczeniowym.
- Gdy pojawią się sytuacje awaryjne, możesz skorzystać z wyżej wymienionych informacji, aby wybrać najtańszy szpital w oparciu o zakres Twojego ubezpieczenia.
- Wyjaśnij, jak Twój plan definiuje „przejazdy karetką niezbędne z medycznego punktu widzenia”. Zwykle obejmuje to sytuacje, gdy jesteś nieprzytomny, poważnie krwawisz lub odczuwasz silny ból.
Krok 3. Nigdy nie płać rachunków poza siecią od razu
Za każdym razem, gdy otrzymasz opiekę w nagłych wypadkach, prawdopodobnie otrzymasz osobne rachunki od każdego dostawcy spoza Twojej sieci ubezpieczeniowej. Zawsze czekaj, aż otrzymasz od ubezpieczyciela wyjaśnienie dotyczące świadczeń (EOB).
- Porównaj rachunki i EOB, aby upewnić się, że otrzymałeś wszystkie odnotowane usługi. Musisz również potwierdzić, że każdy dostawca, który wysłał rachunki, jest poza Twoim planem.
- Zawsze pytaj swojego ubezpieczyciela, czy jest elastyczny w opłacaniu zewnętrznych rachunków. Możesz również zapytać lekarzy, czy chcą negocjować, lub poprosić ubezpieczyciela, aby zrobił to w Twoim imieniu.
Krok 4. Złóż odwołanie, jeśli twoi dostawcy nie są elastyczni
Jeśli twoi ubezpieczyciele lub świadczeniodawcy nie są wystarczająco elastyczni, możesz złożyć odwołanie. Poproś swoich lekarzy pierwszego kontaktu o pismo potwierdzające konieczność leczenia w izbie przyjęć.
- Skorzystaj z poradnictwa Patient Advocate Foundation – są one bezpłatne. Odwiedź je tutaj:
- Skorzystaj z pomocy profesjonalnych doradców ds. roszczeń, jeśli chcesz uiścić opłatę lub część zwrotu.
